Lesiones hiperplásicas de la cavidad bucal

     

Lesiones hiperplásicas 

Hiperplasia:  es el aumento de volumen en base al aumento del número de células. 

En general, corresponden a un grupo de lesiones producidas por una respuesta exagerada de la mucosa bucal frente a irritantes crónicos de baja intensidad.

Clasificación de acuerdo al tipo de tejido

·        Con predominio de tejido de granulación

-          Granuloma piogénico

·        Con predominio de tejido fibroso (relacionadas directamente con las prótesis, excepto la primera).

-          Fibroma traumático

-          Hiperplasia fibrosa inflamatoria

-          Hiperplasia por cámara de succión

-     Hiperplasia papilar inflamatoria

                                  Granuloma piogénico

Características clínicas

-          Aumento de volumen pedunculado o sésil.

-          Consistencia blanda.

-          Color rojo o rosado intenso.

-          Se puede presentar en cualquier parte de la mucosa bucal. También se puede presentar en piel.

-          Sangra con facilidad.

-          Generalmente se presenta en la encía.

-          De preferencia en mujeres y niños, pero se puede presentar en ambos sexos y cualquier edad.

Etiología: el irritante puede ser placa bacteriana, tártaro, mal posición dentaria, aparatos de ortodoncia, prótesis mal ajustadas, retenedores de prótesis, traumatismos autoinducidos, bordes defectuosos de restauraciones, bordes afilados de cavidades cariosas.

          Granuloma gravídico o granuloma del embarazo.

Tipo de granuloma piogénico que se presenta en mujeres embarazadas, corresponde a la misma patología. Comienzan a desarrollarse en el primer trimestre y su incidencia aumenta hacia el séptimo mes. Además del irritante crónico de baja intensidad, el aumento de los niveles de progesterona y estrógeno son factores facilitadores, no causales. Después del embarazo algunas involucionan sin tratamiento o pueden sufrir maduración fibrosa.

        Hiperplasia fibrosa inflamatoria o Fibroma fisurado 

Etiología: se produce en el vestíbulo bucal en relación a bordes de prótesis desajustadas o sobrextendidas.

Características clínicas

·        Aumento de volumen con forma de cordones fibrosos que se disponen paralelamente al reborde alveolar. Pueden ser maxilares o mandibulares.

·        Consistencia firme.

·        Color rosado pálido, rojo si están erosionados.

·        Más frecuentes en mujeres.

Tratamiento:

                   Extirpación quirúrgica (biopsia).

                   Rebasado, reparación o confección de nuevas prótesis.

                                   Fibroma traumático

Características clínicas

-          Aumento de volumen pedunculado o sésil.

-          Se presenta en cualquier parte de la mucosa

-          Indoloro

-          Color rosado o blanquecino, rojo si está erosionado.

-          Consistencia firme.

-          Similar al granuloma piogénico, se diferencia en color y consistencia. Se podría decir que es una etapa posterior del granuloma piogénico.

-          Pueden ulcerarse y sangrar.

-          Se encuentra de preferencia en cara interna de mejilla, borde lateral de la lengua y labio inferior.

-          Más común entre la 4ª y la 6ª década.

 Etiología: prótesis, placa bacteriana, hábitos de succión de la mejilla o de interposición lingual.

Tratamiento:

                      Extirpación (biopsia).

                                           Eliminación del irritante.

                    Hiperplasia papilar inflamatoria

Características clínicas

-          Se presenta en pacientes portadores de prótesis. Raramente se puede presentar en respiradores bucales o pacientes con bóveda palatina alta.

-          Aumento de volumen en forma de múltiples proyecciones papilares.

-          Aspecto verrugoso, “aframbuesado”.

-          Color generalmente rojo o rosado.

-          Pueden ulcerarse y sangrar.

-          Consistencia blanda o firme según tiempo de evolución.

Etiología: Prótesis mal ajustada, presencia de placa bacteriana subprotésica rica en Cándida Albicans, mala higiene protésica, uso continuo de prótesis (24 hrs).

Tratamiento:

       Estabilizar la prótesis o confeccionar nuevas prótesis.

       Reforzar o enseñar hábitos de higiene.

       Uso de antifúngicos tópicos o sistémicos.

        Tratamiento quirúrgico.

       Retirar prótesis durante las noches.

                        Hiperplasia por cámara de succión

Lesión que se produce por la confección de una cámara de succión en la superficie interna de una prótesis maxilar. Es muy común verla en prótesis realizadas por laboratoristas dentales con el objeto de mejorar la retención de la prótesis al crear esta cámara de vacío. Esta cámara actúa como factor irritante estimulando la proliferación de tejido conectivo en esa zona, ocupando el nuevo tejido toda la cámara.

Características clínicas: aumento de volumen sésil, de consistencia firme, color rosado, puede estar enrojecido. 

Tratamiento:

                  Confección de nuevas prótesis y a veces se debe realizar la extirpación quirúrgica de la lesión.

                   Granuloma periférico de células gigantes.

Características clínicas

-          Aumento de volumen pedunculado o sésil.

-          Color rojo pálido o violáceo.

-          Consistencia firme.

-          Puede ulcerarse y sangrar.

-          Se presenta preferentemente en la zona entre incisivos y primer molar.

-          Recidiva fácilmente.

-          Radiográficamente podría presentar una zona de erosión ósea o radiolúcida en relación a la lesión.

-          Se presenta exclusivamente en encía y reborde.

-          Afecta a todas las edades, aunque presenta más incidencia en los años de dentición mixta y entre los 30 y 40 (para otros autores entre los 50 y 60).

Etiología:

Se origina a partir del periostio o del ligamento periodontal.

 Durante muchos años se conoció como granuloma reparativo.

 Se piensa que derivaría de los osteoclastos que producen la rizálisis de las piezas temporales.

Otros autores creen que se trataría de una lesión reactiva frente a irritantes crónicos o trauma.